Evidence-based surgical training in orthopaedics

how many arthroscopies of the knee are needed to achieve consultant level performance?

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26430003?dopt=Abstract

http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/10/1309.abstract
De:

Price AJ¹, Erturan G¹, Akhtar K², Judge A¹, Alvand A¹, Rees JL¹.

Bone Joint J. 2015 Oct;97-B(10):1309-15. doi: 10.1302/0301-620X.97B10.35973.
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Abstract

Despite being one of the most common orthopaedic operations, it is still not known how many arthroscopies of the knee must be performed during training in order to develop the skills required to become a Consultant. A total of 54 subjects were divided into five groups according to clinical experience: Novices (n = 10), Junior trainees (n = 10), Registrars (n = 18), Fellows (n = 10) and Consultants (n = 6). After viewing an instructional presentation, each subject performed a simple diagnostic arthroscopy of the knee on a simulator with visualisation and probing of ten anatomical landmarks. Performance was assessed using a validated global rating scale (GRS). Comparisons were made against clinical experience measured by the number of arthroscopies which had been undertaken, and ROC curve analysis was used to determine the number of procedures needed to perform at the level of the Consultants. There were marked differences between the groups. There was significant improvement in performance with increasing experience (p < 0.05). ROC curve analysis identified that approximately 170 procedures were required to achieve the level of skills of a Consultant. We suggest that this approach to identify what represents the level of surgical skills of a Consultant should be used more widely so that standards of training are maintained through the development of an evidenced-based curriculum.

Resumen
A pesar de ser una de las operaciones ortopédicas más comunes, todavía no se sabe cómo se deben realizar muchos artroscopias de rodilla durante el entrenamiento con el fin de desarrollar las habilidades necesarias para convertirse en un consultor. Un total de 54 sujetos fueron divididos en cinco grupos de acuerdo con la experiencia clínica: Novicios (n = 10), los alumnos junior (n = 10), Registradores (n = 18), los becarios (n = 10) y consultores (n = 6) . Después de ver una presentación de instrucción, cada sujeto realizó una artroscopia de diagnóstico simple de la rodilla en un simulador con la visualización y el sondeo de diez puntos anatómicos. Rendimiento se evaluó mediante una escala de calificación mundial validado (GRS). Las comparaciones se hicieron contra la experiencia clínica se mide por el número de artroscopias que habían sido llevadas a cabo, y se utilizó el análisis de la curva ROC para determinar el número de procedimientos necesarios para llevar a cabo a nivel de los consultores. Hubo diferencias marcadas entre los grupos. Hubo una mejora significativa en el rendimiento a medida que aumenta la experiencia (p <0,05). Análisis de la curva ROC identificó que se requieren aproximadamente 170 procedimientos para lograr el nivel de habilidades de un consultor. Sugerimos que este enfoque para identificar lo que representa el nivel de habilidades quirúrgicas de un Consultor debe usarse más ampliamente para que los niveles de formación se mantienen a través del desarrollo de un plan de estudios basado en la evidencia.

KEYWORDS:

Knee arthroscopy; surgical simulation; surgical skill

PMID: 26430003 [PubMed – in process]