El objetivo principal de este artículo es describir la estructura y desafíos de reembolso de Medicare y Medicaid para una artroplastia total de cadera o rodilla en el contexto de la atención integral para el modelo de reemplazo de articulaciones. Los objetivos secundarios son identificar los posibles problemas de reembolso y soluciones para superar los retos para el cirujano ortopédico, y para describir y comparar las estructuras de reembolso actuales y previstos para los procedimientos de artroplastia total. Las decisiones finales sobre el reembolso de la artroplastia total como se indica por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid son revisados. El impacto de estas decisiones y el efecto de los Centros de Servicios estructura de pago Medicare y Medicaid en el reembolso de los cirujanos y las organizaciones y el efecto sobre el cuidado del paciente se destacan. [Ortopedía. 2017; 40 (2):. 77-80].