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Arthroplasty Today
Artroplastia hoy
@ArthroToday
¿Las tasas de IAP están cambiando con el tiempo? Este estudio de
@HSpecialSurgery
investigó las tendencias en la revisión de artroplastia total de rodilla por IAP en el plazo de 1 año después de la operación y encontró una probabilidad de ⬇️ en 2014-2016.
@HSS_ARJR_CJRC, @HSSProfEd, @bella_mehta, @DrPeterSculco
Temporal Trends in the Rate of Revision Total Knee Arthroplasty for Prosthetic Joint Infection – Arthroplasty Today

El estudio publicado en Arthroplasty Today investiga las tendencias temporales en la tasa de revisión de artroplastia total de rodilla (TKA) por infección de la prótesis articular (PJI) entre 2006 y 2016. Utilizando datos del New York Statewide Planning and Research Cooperative System, se identificaron pacientes que se sometieron a TKA primaria y se siguió su progreso hasta un año después de la cirugía para determinar si necesitaban una revisión de TKA debido a PJI. El estudio incluyó a 233,165 pacientes, con una edad media de 66.1 años y un 65% de mujeres. Se encontró que solo el 0.5% de los pacientes requirieron una revisión de TKA por PJI dentro del primer año postoperatorio. Además, el modelo de ecuación de estimación generalizada utilizado mostró que no hubo un cambio significativo en la probabilidad de revisión de TKA por PJI de 2006 a 2013, pero sí hubo una disminución significativa durante el período de 2014 a 2016. Esto sugiere que las estrategias de mitigación de infecciones implementadas en los últimos años podrían estar teniendo un efecto positivo. Los autores concluyen que la probabilidad de revisión de TKA por PJI se mantuvo estable de 2006 a 2013, pero disminuyó durante el período de 2014 a 2016, lo que podría atribuirse a estrategias de mitigación de infecciones o a otros factores no medidos.

Are PJI rates changing over time? This study from @HSpecialSurgery
investigated trends in TKA revision for PJI w/in 1 year postop, finding ⬇️ likelihood in 2014-2016. @HSS_ARJR_CJRC @HSSProfEd @bella_mehta @DrPeterSculco https://t.co/O3IP3iXyrz pic.twitter.com/s5sQAG9PKx
— Arthroplasty Today (@ArthroToday) July 29, 2024

Objetivo del estudio: Determinar si las tasas de revisión de artroplastia total de rodilla (TKA) por infección periprotésica (PJI) disminuyeron entre 2006 y 2016.
Métodos: Estudio observacional utilizando datos del Sistema Cooperativo de Planificación e Investigación del Estado de Nueva York.
Resultados: Las tasas de revisión de TKA por PJI se mantuvieron estables de 2006 a 2013, pero disminuyeron de 2014 a 2016 ¹.
Conclusiones: La disminución podría deberse a estrategias de mitigación de infecciones o a otros factores no medidos.

Temporal Trends in the Rate of Revision Total Knee Arthroplasty for Prosthetic Joint Infection – PubMed (nih.gov)

Temporal Trends in the Rate of Revision Total Knee Arthroplasty for Prosthetic Joint Infection – PMC (nih.gov)

Temporal Trends in the Rate of Revision Total Knee Arthroplasty for Prosthetic Joint Infection – Arthroplasty Today

Bass AR, Mehta B, Sculco PK, Zhang Y, Do HT, Glaser KKJ, Aude C, Carli AV, Figgie MP, Goodman SM. Temporal Trends in the Rate of Revision Total Knee Arthroplasty for Prosthetic Joint Infection. Arthroplast Today. 2024 Jul 3;28:101442. doi: 10.1016/j.artd.2024.101442. PMID: 39071089; PMCID: PMC11283064.

Copyright

© 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Association of Hip and Knee Surgeons.

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DR CARLOS ALBERTO ESPITIA ALARCON
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Dr. Carlos Espitia Alarcón. Tiene Alta Especialidad en Ortopedia y Traumatología en el sistema de la Secretaria de Salud en la ciudad de México, avalada y titulado por la Universidad Nacional Autónoma de México, en el año 2012 y esta certificado por el Consejo Mexicano de Ortopedia y Traumatología A.C. TORRE MEDICA SAN JOSÉ AV. AQUILES SERDAN NUMERO 37 ATOYAC DE ALVAREZ GUERREO, MÉXICO. TEL . 74242 3 5175

Tendencias temporales en la tasa de revisión de artroplastia total de rodilla por infección de prótesis articular

¿Cómo aconseja a los pacientes con OA de rodilla y antecedentes de reparación del mecanismo extensor? Este estudio de base de datos analizó las tasas de complicaciones posoperatorias después de la ATR con y sin reparación preoperatoria del mecanismo extensor.
Previous Extensor Mechanism Repair Is Associated With Increased Rates of Surgical Complications Following Total Knee Arthroplasty: A Propensity-matched Analysis – Arthroplasty Today

Los estudios sugieren que la incidencia de la artroplastia de rodilla está aumentando, y los estudios pronostican que la incidencia aumentará a 3,48 millones para 2030 [[1], [2], [3]]. Muchos pacientes que cumplen los requisitos para una artroplastia total de rodilla (ATR) comúnmente se han sometido a una cirugía de rodilla previa, ya sea artroscópica o abierta, y muchos estudios previos han encontrado que las cirugías artroscópicas o abiertas de rodilla previas aumentan el riesgo de eventos adversos después de una ATR primaria [[4 ], [5], [6]].

La integridad del mecanismo extensor es fundamental para la estabilidad de la rodilla y, cuando se rompe, normalmente requiere reparación quirúrgica. La reparación generalmente implica dispositivos de fijación, como anclajes de sutura, túneles óseos o tornillos de interferencia, para volver a unir el tendón a sus inserciones óseas y estimular la curación a través de mesénquimas y fibroblastos [7]. A pesar de evitar una nueva rotura, estos dispositivos de fijación y la construcción general rara vez logran un movimiento nativo, especialmente en flexión [8]. Una técnica inadecuada o la cicatrización del cuádriceps o del tendón rotuliano pueden causar rótula alta o baja, respectivamente, lo que puede complicar un reemplazo de rodilla [9,10]. Además, una complicación devastadora de la ATR primaria es la alteración del mecanismo extensor, que comúnmente requiere una cirugía de revisión para abordarse, aunque un historial previo de alteración del mecanismo extensor antes de la ATR primaria no se ha evaluado previamente como un factor de riesgo de complicación después de la ATR.

Hay escasez de literatura que examine cómo una historia previa de alteración del mecanismo extensor y reparación primaria concomitante impacta los resultados después de la ATR primaria. Por lo tanto, el propósito de nuestra investigación fue evaluar pacientes con antecedentes de reparación del mecanismo extensor primario y su riesgo de eventos adversos médicos y quirúrgicos después de una ATR primaria. Nuestra hipótesis es que una reparación previa del mecanismo extensor probablemente se asociaría con un mayor riesgo de complicaciones médicas y relacionadas con la cirugía después de la ATR, en particular la manipulación bajo anestesia (MUA) y la lisis de adherencias (LOA).

Aunque la falla del mecanismo extensor después de una artroplastia total de rodilla (ATR) es una complicación devastadora y ha sido ampliamente estudiada en la literatura, el impacto de la ruptura del mecanismo extensor y la reparación concomitante antes de la ATR no se ha evaluado previamente. El propósito de esta investigación fue evaluar cómo las reparaciones del cuádriceps y/o del tendón rotuliano antes de la ATR afectarían las complicaciones médicas y relacionadas con la cirugía después de la ATR.

Conclusiones
Los pacientes con reparación previa del mecanismo extensor exhibieron mayores complicaciones médicas y relacionadas con la cirugía, incluida la lisis de adherencias, después de la ATR que una cohorte de control. Estos hallazgos pueden sugerir que los pacientes pueden requerir vigilancia adicional en el período posoperatorio temprano para evitar estas complicaciones desastrosas después de la ATR primaria.

Previous Extensor Mechanism Repair Is Associated With Increased Rates of Surgical Complications Following Total Knee Arthroplasty: A Propensity-matched Analysis – PubMed (nih.gov)

Previous Extensor Mechanism Repair Is Associated With Increased Rates of Surgical Complications Following Total Knee Arthroplasty: A Propensity-matched Analysis – PMC (nih.gov)

Previous Extensor Mechanism Repair Is Associated With Increased Rates of Surgical Complications Following Total Knee Arthroplasty: A Propensity-matched Analysis – Arthroplasty Today

Sequeira SB, McCormick BP, Hasenauer MD, McKinstry R, Ebert F, Boucher HR. Previous Extensor Mechanism Repair Is Associated With Increased Rates of Surgical Complications Following Total Knee Arthroplasty: A Propensity-matched Analysis. Arthroplast Today. 2024 Feb 20;26:101319. doi: 10.1016/j.artd.2024.101319. PMID: 38415065; PMCID: PMC10897808.